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ACNE
Dr. Francisco San Martin T. • 17 de junio de 2020
Es un problema médico inflamatorio que afecta las glándulas sebáceas y los folículos pilosos localizados en la cara, espalda, pecho, hombros, e incluso la parte superior de los brazos. No solo afecta el aspecto físico sino también el psicológico, el 40% de los adolescentes con acné se sienten acomplejados. causando ansiedad, depresión e influyendo negativamente en el aspecto social.
El tratamiento del acné debe ser siempre individualizado y tiene una tasa de cura del 99%. Se evalúa el tipo de acné, severidad y edad del paciente.
Acá las preguntas más comunes sobre el acné.
1 ¿Cuáles son las causas del acné?
Las causas pueden ser genéticas, hormonales, ambientales, entre las más comunes.
2 ¿Sólo los jóvenes sufren de acné?
No, una persona puede tener acné en cualquier momento de su adolescencia y adultez, sin embargo es más común en los adolescentes y en los adultos jóvenes.
3 ¿Cuales son los tratamientos disponibles para el acné?
Recordando que siempre el tratamiento debe ser personalizado. Este se define en función al tipo y severidad. Generalmente iniciamos en acnés leves con tratamientos enfocadas en medidas higiénicas complementados con tratamientos tópicos, podemos sumarle tratamientos por vía oral y si es un caso de acné severo y sin respuesta a las alternativas anteriores optamos por isotretinoína oral.
4 ¿Son las pastillas anticonceptivas eficaces para tratar el acné?
En mujeres cuyo origen del acné es un exceso de testosterona, suele recomendarse píldoras anticonceptivas, ya que ayudan a normalizar el nivel hormonal y como consecuencia controlar el acné.
5 ¿El acné se produce por el estrés?
No. La tensión ordinaria de la vida cotidiana no es un factor determinante en la producción del acné. Sin embargo las personas con acné siempre empeoran en situaciones de estrés.
6 ¿La isotretinoína es el tratamiento estrella?
Si bien la isotretinoína ha ofrecido un antes y un después en el manejo del acné por sus excelentes resultados. Es un tratamiento que requiere análisis, controles, cuidados especiales y debe recetarse únicamente cuando se agotaron todas las opciones disponible o es un acné muy severo. Tiene una duración de 6 meses. Tomar en cuenta no debe recomendarse en mujeres que estén buscando concebir porque produce malformaciones.
7 ¿Cuáles con las recomendaciones más importantes para el acné?
Indistintamente del tratamiento sugerido son la “constancia y paciencia”.
La primera es que sigan el tratamiento indicado de forma constante de acuerdo a la prescripción medica y la segunda es que para que se aprecien resultados deben pasar mínimo dos meses de tratamiento.
8 ¿Qué cuidados especiales debe seguir un paciente con acné?
Además del tratamiento, los pacientes con acné deben seguir unas medidas generales como lavado suave de la cara dos veces al día, no utilizar cosméticos comedogénicos (cremas muy grasas), ya que pueden producir acné y no tocarse lo granos. Algunas veces complementamos con limpieza profesionales, mesoterapia, peelings superficiales y terapia fotodinámica.
9 ¿Influye la dieta en el acné?
La dieta no parece ser un factor importante en el origen del acné en la mayoría de las personas, sin embargo se han descrito casos en que se ha exacerbado el acné con el consumo de productos lacteos y chocolate en algunos pacientes.
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¿Se pueden eliminar las cicatrices de acné?
Las cicatrices post acnéicas pueden mejorarse muchísimo, dependiendo de la profundidad, con tratamientos de menos a más agresivos, con peelings quimicos, rellenos de ácido hialuronico, terapias fotodinamicas, radiofrecuencia y laser. La elección depende de la severidad de las cicatrices.
Primero hay que entender que las alergias se desencadenan por una respuesta inmune del organismo. Las más comunes son el eczema de contacto, las urticarias y la dermatitis atópica. No todas son necesariamente desencadenadas por una respuesta alérgica o inmunológica a un agente externo. Sin embargo, el efecto final es el mismo, se activa el sistema inmune con la consecuente inflamación. Por ejemplo, las urticarias se comportan mayormente como una alergia sin realmente serlo. En estas se liberan histamina exactamente igual que sucede en una reacción alérgica, y aunque en ocasiones es una verdadera alergia (medicamentos, alimentos, etc) la mayoría de las veces no lo son. Hoy está muy de moda realizar pruebas de alergias y muchas veces si se realiza una buena historia clínica no son necesarias. Es relativo ya que depende del ambiente en el que se mueva el paciente: hobbies, trabajo, productos que utiliza, eso le otorga mucha relevancia a elaborar una adecuada historia clínica. Sin embargo, la mayor causa de eczema alérgico de contacto son los conservantes y perfumes contenidos en productos de uso cotidiano como cremas hidratantes, limpiadores, champús, maquillajes, etc. (isotiazolinonas). Estoy encontrando casos de alergia a acrilatos contenidos en uñas permanentes o semi-permanentes, en usuarias, así como en personal que lo aplica. Además, este tipo de eczemas alérgicos en muchas personas se manifiestan en las manos, como en la cara o los párpados, al llevarnos las manos a ellos, por lo que los pacientes no lo sospechan. ¿Cuáles son las sustancias que ocasionan eczemas alérgicos con mayor frecuencia? Es relativo ya que depende del ambiente en el que se mueva el paciente: hobbies, trabajo, productos que utiliza, eso le otorga mucha relevancia a elaborar una adecuada historia clínica. Sin embargo, la mayor causa de eczema alérgico de contacto son los conservantes y perfumes contenidos en productos de uso cotidiano como cremas hidratantes, limpiadores, champús, maquillajes, etc. (isotiazolinonas). Estoy encontrando casos de alergia a acrilatos contenidos en uñas permanentes o semi-permanentes, en usuarias, así como en personal que lo aplica. Además, este tipo de eczemas alérgicos en muchas personas se manifiestan en las manos, como en la cara o los párpados, al llevarnos las manos a ellos, por lo que los pacientes no lo sospechan. CREENCIAS ERRÓNEAS EN ALERGIA CUTÁNEA 1 Si un producto, sustancia o medicamento lo he utilizado muchas veces, no me puede ocasionar alergia. Falso. Uno no nace con las alergias, sino que van apareciendo a lo largo de la vida y uno puede hacerse alérgico en cualquier momento. 2 ¿Ante una picazón siempre hay que realizar pruebas alérgicas? Falso. Lo importante es tratar la dolencia. La mayoria de las urticarias no son de orígen alérgico. Algunas veces se identifica claramente el producto y otras veces ni siquiera es relevante porque hay muchas posibilidades y el esfuerzo y dinero no lo justifica. 3 Llevo meses con una picazón intensa, voy a realizarme unas pruebas alérgicas para ver si soy alérgico a algo. Falso. La picazón es un síntoma de muchas dermatosis e incluso de enfermedades internas o de situaciones de estrés. Las pruebas alérgicas deben ir dirigidas, pues sino la utilidad y rentabilidad son mínimas. Además, hay muchos tipos de pruebas alérgicas y diversas dermatosis pueden requerir pruebas distintas. 4 Si no utilizo las sustancias a las que soy alérgico, la alergia se curará. Falso. Lamentablemente, él que es alérgico lo es para toda la vida. Es cierto que algunas alergias pueden atenuarse con el tiempo. Si el paciente no se expone a la sustancia alérgica no se desencadenan los síntomas, pero estos volverían al re-exponerse. Además, que en el tiempo pueden volverse alérgicos a más sustancias. 5 Hay determinadas sustancias que es imposible que produzcan una reacción alérgica. Falso. Hay sustancias con alto poder sensibilizante, como por ejemplo ciertos acrilatos y otras que es muy raro que produzcan una reacción alérgica. Pero cualquier sustancia es capaz de desencadenar una reacción alérgica en un sujeto predispuesto. 6 Un paciente con dermatitis atópica debe hacer una dieta libre de alérgenos. Falso. Aunque los pacientes con dermatitis atópica están más predispuestos a desarrollar alergias, no deben evitarse alimentos a menos que se haya confirmado una alergia alimentaria y siempre controlado por un especialista. 7 Un paciente con dermatitis atópica debe hacer una dieta libre de alérgenos. Falso. Las toxinas botulínicas y sustancias de relleno (como el ácido hialurónico) de marcas de prestigio, son escasamente sensibilizantes, por lo que no es necesario realizar estudio alergológico previo. Sin embargo, sí me ha tocado ver pacientes, que vienen luego de colocarse toxinas o rellenos en lugares donde no es importante la calidad/pureza del producto que si han desarrollado reacciones alérgicas. Ustedes pacientes están en su derecho a preguntar por las marcas a utilizar, así como fechas de vencimiento. 8 Una prueba alérgica positiva a una sustancia la identifica como responsable de mi dermatitis. Falso. Un paciente puede ser alérgico a un alérgeno y no por ello esa sustancia es la responsable de su enfermedad. Siempre hay que hacer una adecuada correlación entre las pruebas complementarias y las manifestaciones clínicas del paciente. 9 Con un simple análisis de sangre o con unos “pinchitos” en el brazo puedo determinar el responsable en un eczema alérgico de contacto. Falso. La manera de determinar el alérgeno responsable en un eczema alérgico de contacto es la realización de pruebas epicutáneas. Consisten en la aplicación de las sustancias sospechosas en una dilución y condiciones adecuadas. En estas pruebas el paciente debe acudir 3 veces en una semana al centro médico, y deben ser dirigidas y realizadas por personal con experiencia en las mismas.
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